抗生素损害肾脏的机制，主要是直接肾毒性与发生变态反应。

1.氨基苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，因为是100%经肾脏排泄，有效血中浓度与中毒阈很接近，所以易损害肾脏，且与剂量有关。

2.先锋霉素：先锋霉素I、II、III均有肾毒性，常损害近端肾小管。肾功能正常的患者每日超过5克，常可引起蛋白尿、管型尿及急性肾功能衰竭。如已有肾功能损害或有失水、休克或与其它肾毒情药物并用，可加重肾毒性，故应慎用。

3.青霉素类：如青霉素G、新青霉素I、氨苄青霉素等因通过发生变态反应引起肾损害（多引起急性间质肾炎），故与剂量无关。