尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，也常称为痛风肾病，临床表现可分为三种类型，即慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石和急性尿酸性肾病。慢性尿酸性肾病可表现为腰痛、夜尿增多、多尿以及高血压等，尿液检查可见少量蛋白尿和血尿，但这类患者多数症状隐匿，直到出现肾衰竭或尿毒症，才被发现。尿酸性肾结石主要表现为腰及上腹部间歇发作性疼痛，疼痛向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射，尿中常常有鱼子样红褐色结石排出（X线常不显影），但也有半数患者无任何症状。尿液检查可发现血尿，并发尿路感染时则有白细胞尿或脓尿。巨大结石可引起肾盂积水，引起梗阻性肾病。急性尿酸肾病是因体内尿酸生成急剧增加所致的急性肾衰竭，可表现为少尿或无尿，须及时诊治。本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。绝大多数为中老年男性。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为尿毒症而须透析治疗。 

本病诊断并不困难。治疗原则以低嘌呤饮食，大量饮水并碱化尿液，可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物，有肾结石和积水者外科治疗为主，急性肾功能衰竭及终未期肾衰患者行透析治疗。本病可长期迁延或进展，故预防及日常保健非常关键，必须做到以下几点。

劳逸结合：根据自己的体质和病情，以不感到疲劳和循序渐进为原则，尽可能多参加一些劳动和体育锻炼，保持体重。肥胖者须减肥，但要避免饥饿性酮症，因产生的有机酸如乳酸，β-羟丁酸、草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌。

合理膳食：禁食高嘌呤食物，如胰、肝、肾脏、脑、肉汁、沙丁鱼及酒类等；平时不食或少食嘌呤含量较高的食品，如牛肉、猪肉、鸡汤、鲤鱼、鸡、鹅、兔、鸽、扁豆、豌豆、菠菜、麦片等。蛋白质一般在0.8-1g/kg·d，低盐低脂。多吃各种新鲜的绿色或黄色蔬菜和水果，既能产碱，有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。食物以蒸、煮、炖等烹调方法为宜，一者减少用油量，二者使嘌呤溶解在水中。

戒除酒类：酒精可增加尿酸生成，并降低尿酸排泄，故应戒酒。禁忌啤酒、白酒、浓茶、咖啡及可可。

大量饮水：心肾功能正常者，宜大量饮水，保证每日尿量2000ml以上，以促使尿酸排泄。

碱化尿液：口服或静滴碳酸氢钠，使尿pH保持在6.5左右，但不宜使尿液过碱，因为尿液pH 值大于7时，易导致碳酸钙及碳酸钙结石形成。一旦高尿酸血症得到纠正，应停用碳酸氢盐。

定期检查：本病易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病，故有关节痛者，应常规检查血尿酸、尿尿酸。

谨慎用药：白血病、淋巴瘤等肿瘤化疗、放疗是一重要的继发原因，因此肿瘤化疗、放疗者应注意预防。慎用噻嗪类利尿剂如双氢克尿塞。同时对合并高脂血症、高血糖、高血压的患者，应予以适当有效的治疗，防止加重肾损害。

清洁皮肤：尿毒症期代谢废物从尿排出明显减少，有部分会从皮肤渗出，如果不能及时保持皮肤清洁，很容易发生感染。有痛风石者，更要注意皮肤清洁，防止痛风石处皮肤破溃，形成溃疡。