高血压的一大并发症是高血压肾损害,由于高血压肾损害造成尿毒症透析的患者也很常见。高血压患者应当积极,严格控制高血压,以免高血压肾损害的发生。已发生高血压肾损害的患者,如果血压控制良好,则其肾功能不全的发展速度一般相对较慢。
控制好血压首先要从饮食着手:1.低盐饮食是必须的,每日氯化钠的摄入量在3-4克即可满足人体需要,国内患者的饮食一般都远远超过生理需要量。2.低脂饮食,高血压患者的血脂应当严格控制,因为这样可减少动脉粥硬化的进程,这无论对心血管还是对肾脏都有好处,所以这些患者应当少吃或不吃油腻、油炸的食品,少吃动物脂肪、内脏等胆固醇含量高的食品。3.低嘌呤饮食,嘌呤是组成核酸的物质,它在人体的代谢产物是尿酸,研究证明,高尿酸血症也是加重心血管疾病的危险因素,所以低嘌呤饮食降低血尿酸对控制血压、保护肾脏是有益的,嘌呤含量高的饮食有:啤酒、白酒、肉类、动物内脏、鱼、虾、蛤、蟹、真菌类、豌豆等,这些食品应当少吃或不吃,尿酸高的患者尤其应当注意。
其次,控制好血压应当从生活起居上入手,如戒烟、戒酒、适当锻炼、避免过度紧张、劳累等。 为良好控制血压,除了上述生活调理外,还应选择一些必要的降压药物,药物的选择以血压控制的程度和相应的副作用为准,但无论从心血管角度还是从肾科角度,ACEI或ARB类降压药都受到推崇,这两类药可作为首选。降压药应用的另一个原则是小剂量联合用药,即如果一种降压药不能良好控制血压,则应加用另一种降压药,不应当将一种药的剂量不断加大来达到降压的目的。高血压如果存在肾损害等其他脏器受损的表现时,应当更严格地控制血压,出现微量白蛋白尿时血压应当在125/75毫米贡柱以下。 |