以持久的高血压作为病因，可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症状，病变重者还可出现肾功能衰竭。临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压性肾损害。
肾脏是人体最重要的器官之一 ,从表面看 ,两侧肾脏一共不过 300ｇ左右 ,约占体重的 0. 5%,但却连接着几根粗大的血管。据测定 ,肾血管量约为心排血量的 1/5,这是因为肾脏担负着保持体内环境稳定的任务 ,全身新陈代谢产生的非挥发性废物都得靠它清除出去。肾脏的基本结构是肾小球和与之相连的肾小管组成的“肾单位”。肾小球是一团毛细血管 ,外面包着一个球囊。高血压初期常有全身小动脉痉挛 ,肾小动脉也不例外。但因可以缓解 ,故短期内肾脏还不会受到损害。如果高血压没有得到及时恰当的治疗 ,它就会加重动脉硬化 ,肾动脉也不能幸免。于是 ,患者就会出现各种肾功能受损现象 ,浓缩功能减退 ,夜尿增多 ,尿中有蛋白质、红细胞及管型。其后 ,血中的尿素氮和肌酐也有增加 ,表明肾脏损害已较严重。
通常 ,一个器官的动脉硬化形成狭窄后 ,只是造成本器官的供血不足 ,但肾脏在这方面有一个特点，即肾缺血时肾脏本身会产生一种叫“肾素”的物质 ,肾素能激活体内最强的缩血管物质“血管紧张素” ,引起全身各处的血管收缩 ,使血压进一步升高。血压升高后 ,肾脏和其他器官的血流灌注虽可能暂时得到一些改善 ,但它又可进一步加重动脉硬化 ,加重缺血和增大发生各种并发症的可能性 ,肾脏本身的缺血也进一步加重。这就形成了一种肾脏与高血压之间的恶性循环。 |
