高血压与肾脏的关系极为密切,且肾脏在血压调节中也占有重要的地位。长期的高血压可影响肾脏的功能,最终导致肾功能衰竭,终末期肾病约有15% ~20%因高血压所致,其主要机制包括肾血管的损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活、减压机制被抑制等,从而形成恶性循环,加重肾损。
自从1982年提出“脂质肾毒性”学说后,高脂状态对肾脏的损伤已日益为人们所重视。高脂血症本身就可诱发肾脏损害,引起蛋白尿,促进肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发生。特别在那些合并有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等病变的患者,高脂血症更是大大加重了肾脏损害,且这些疾病也相互间形成恶性影响,导致肾功能的迅速恶化。
降压治疗主要靠西药,血压控制在目标范围之内,减轻危险因素,才能切实有效的延缓进入慢性肾衰的进程。目前常用药物主要有ACEI(蒙诺、洛汀新、雅施达等)、ARB(代文、科素亚等)、β-阻剂(倍他乐克等)、CCB(拜新同、波依定、络活喜等)、利尿剂(速尿、双克、武都力等)等。除了药物降压,食疗、气功、音乐等疗法对降压也有一定的辅助作用,但绝对不能替代药物治疗,否则就是“丢了西瓜,也没有捡到芝麻”。降血脂需以药物治疗与运动、饮食控制相结合,常用的药物有贝特类如力平脂等,他汀类如来适可、立普妥、舒降之等。降脂药完全可以服用,但需注意定期复查肝肾功能。 |