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如何治疗肾性贫血

要治疗肾性贫血首先要知道引起肾性贫血的原因。慢性肾衰患者发生肾性贫血的主要原因有肾脏合成的促红细胞生成素的缺乏,尿毒症毒素抑制红细胞生成或缩短红细胞寿命,血液丢失、营养缺乏,继发性甲状旁腺功能亢进,铝中毒等。针对造成肾性贫血的原因,其治疗措施主要有:补充促红细胞生成素:促红细胞生成素可以促进红细胞的生成,自人们应用基因重组技术批量生产“重组人红细胞生成素”以来,肾衰患者肾性贫血的治疗有了巨大的改观,多数患者使用以后,红细胞计数和血红蛋白浓度均可达到或接近正常人水平。

清除尿毒症毒素:透析治疗是目前清除尿毒症毒素较好的方法,对于肾衰早期未达到开始透析标准的患者来说,可以应用包醛氧化淀粉、大黄制剂、尿毒清等通过肠道清除毒素。

纠正营养缺乏:未透析的慢性肾衰患者应当低量优质蛋白饮食加α酮酸治疗,透析患者则可给予高蛋白饮食,以保证较好的营养状况;此外,慢性肾衰患者还存在铁、叶酸、维生素B12缺乏等,相应地应当予以补充,尤其在应用促红细胞生成素的患者,铁的消耗量会明显增加,多数应用促红细胞生成素的肾性贫血患者都需要补充铁。

防治继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾衰患者多需要应用活性维生素D防治甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进时过多分泌的甲状旁腺激素可抑制红细胞的生成,缩短红细胞的寿命,降低机体对促红细胞生成素的反应,防治甲状旁腺功能亢进可减少甲旁腺激素对红细胞的影响。

    改善透析用水:维持透析的尿毒症患者要接触大量透析用水,如果透析用水的铝、有机氯、氯胺等超标会抑制红细胞的生成、加速红细胞的破坏。近年来,随着透析水处理技术的明显提高,铝中毒等造成的贫血较为少见,但因其后果较严重,所以还应定期监测透析用水质量。
 
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