重组人红细胞生成素不仅适用于慢性肾衰未透析患者,透析患者虽然尿毒症毒素被有效清除,但仍存在红细胞生成障碍,所以多数透析患者也需要长期使用促红细胞生成素,肾移植患者在移植肾功能未正常前也还需要接受促红细胞生成素治疗。促红细胞生成素的使用原则如下:
1.慢性肾衰患者,红细胞压积(HCT)小于30%均为治疗适应证。
2.治疗前须评估患者的铁代谢情况,包括血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力等。
3.排除铝中毒、地中海贫血等其他贫血原因。
4.控制促红细胞生成素治疗时,应严格控制饮食中的磷。
5.接受促红细胞生成素治疗时,应严格控制饮食如的磷。
6.治疗1个月内应每周检查血常规,以后每2周1次。
7.治疗3个月内每月复查铁代谢情况,以后每2-3个月检查一次。
8.治疗起始剂量根据病情而定,注意血压变化。
9.治疗目标为血红蛋白110-120克/升,HCT33%-36%。
10.达到目标值后可在原有的用量基础上减少1/4,以上述目标值为准,摸索一个合适的维持量。 11.治疗方案应根据不同患者的不同情况来定,即个体化,使HCT平稳升高,避免发生并发症。 |