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肾功能不全的病人,由于对药物的吸收、利用、分布及排泄的改变常常需要调整治疗方案，通常的措施是减少药物剂量，或延长给药间隔，或两者结合起来。总的原则是根据患者肾功能的具体情况选择合适的药物及其用量，使之既能达到有效的治疗作用，又能尽量减少药物的毒副作用。
一般来说，肾衰竭时的药物选择主要参考以下三种情况：
（1）肾衰竭时仍能正常使用剂量不变的药物 如多数B-内酰胺类抗生素、头孢菌素、红霉菌素、红霉素、氯霉素、克林霉素、利福平、硝普钠、利血平、可乐定、利多卡因、苯妥英钠、洋地黄毒苷等。这类药物大多经肝脏或胃肠道排泄，肾功能损害对其排泄影响较小。
（2）肾衰竭时尽量避免使用的药物 如氨基糖苷类抗生素、四环素类（强力霉素除外）、万古霉素、磺胺类、乙胺丁醇等。这类药物在肾衰竭时大多具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用。
（3）肾衰竭时调整剂量后可以使用的药物 大部分药物发球此类。需根据肾功能损害的程度、药物的血药浓度、肾脏排泄量等各项指标来调整剂量。
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