慢性肾功能衰竭患者常并发肾性骨病，患者血磷浓度升高，血钙浓度下降，可发生骨质疏松或佝偻病。慢性肾衰肾功能下降又造成а胆骨化醇合成减少，导致钙、磷代谢异常，产生甲状腺功能亢进而发生低血钙。因此，预防肾性骨病在饮食上应选用含钙高的食品，如牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。同时，每日应口服钙剂、阿法D3、阿法骨化醇、钙三醇等。
肾性骨病应早期发现，早期治疗。及早发现和诊治是肾性骨病治疗的重要原则，其要点是预防并纠正钙、磷代谢紊乱，防治甲状旁腺功能亢进，预防和逆转骨外钙沉积。 肾性骨病的治疗措施具体包括以下方面：1.控制磷酸盐代谢。限制膳食中磷的摄入，每日膳食中摄入的磷应低于1000毫克；口服磷酸盐结合剂如碳酸钙可以结合血中过多的磷，使血中的磷减少。2.控制钙代谢。大剂量碳酸钙治疗可以有效升高血钙，抑制甲状旁腺功能亢进，改善软骨病。但应注意，服用钙制剂时应与饮食共同配合，这样才可以最大程度发挥结合磷的效率以减少磷的吸收。3.维生素D治疗。为了增加经肠道摄入钙的吸收率，以更好地升高血钙，抑制甲状旁腺功能亢进，补充维生素D是必需的。如阿法D3或阿法骨化醇。4.低蛋白饮食配合补充酮酸/必需氨基酸制剂。大量医学研究表明，低蛋白饮食配合补充酮酸/必需氨基酸制剂可以明显纠正慢性肾功能不全患者的钙磷代谢紊乱，治疗继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病。这样在减轻肾脏负担的同时也限制了磷的摄入。另外，其中一些成分可以直接作用于甲状旁腺，还可与磷结合，降低血磷，从而阻止继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。5.无水乙醇注射及切除甲状旁腺。当慢性肾功能不全并发严重的骨病、高钙性甲状旁腺功能亢进骨病，为了缓解继发性甲状旁腺功能亢进给人体带来的损害，将对甲状旁腺进行无水乙醇注射或切除甲状旁腺。但切除后容易复发铝性骨病，应注意预防。 |
