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IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）为一免疫病理学诊断名称。IgA肾病是一组不伴有系统性疾 病，肾活检免疫病理检查示在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，同时有系膜细胞增生，基质增多，系膜区电子致密物沉积，以发作性肉眼血尿、无症状性尿检异常等为临床特点的肾小球肾炎。IgA肾病临床病程与预后极不相似，多数患者呈缓慢进展性，有的患者预后良好，有的则预后恶劣，短期内肾功能急剧恶化，最终进展为终末期肾衰。
IgA肾病现已公认为全世界最常见的原发性肾小球肾炎，是我国主要的肾小球疾 病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要原因，进入肾功能不全者可达20%～30%。
中医文献并无IgA肾病这一名称，因IgA肾病患者临床上多见发作性肉眼血尿和低蛋白水肿等，根据其临床表现，大多数学者将IgA肾病归属到中医的“尿血”、“水肿”等范畴。
IgA 肾病中医病因病理
因历史局限，祖国医学对IgA肾病并无专门论述。而IgA肾病临床多表现为发作性肉眼血尿或隐匿起病，故现代中医多从血尿的论治中去认识IgA肾病。概而言之，本病病因主要有外邪侵袭，素体阴虚、气虚或气阴两虚，劳累过度，饮食不节，情志失调以及治疗不当等。其中感受外邪，特别是风湿热毒是本病的主要外因；肾元亏虚，肾体受伤则是发病诱因。如《太平圣惠方》日：“虚劳之人，阴阳不和，因生客热，则血渗于脬，血得温则妄行，故因热而流散，致渗于脬而尿血也”。目前多数学者倾向于把IgA肾病分为急性发作期与慢性持续期论治，急性发作期的病机以邪实为主，有因肺胃风热毒邪壅盛，下迫肾与膀胱，以致血溶受伤，亦有因心火炽盛，移热于小肠与膀胱逐步尿血者再者肠胃湿热和膀胱湿热均可迫而下行。《金匮要略•五脏风蹇 积聚病脉证并治篇》：“热在下焦者，则尿血。”慢性迁延期的病机以正虚为主，尤以脾肾气阴两虚最为多见，因脾不编统血，血随气陷，加之肾虚封藏失职，血从小便而出；亦有因肝肾阴虚，虚热内蕴，血失所藏而致尿血者；偶可见到因脾肾气虚、阳虚，摄血无权的虚寒性尿血证。通过对IgA肾病中医辨证规律的研究，发现本病在本虚之中其病机转化多呈现阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的过程，而且常因外感、劳累、饮食不当、情志失调等诱因诱发而呈急性发作，使病情进一步加重。 |
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