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生活中常有人在体检或其他原因在医院检查发现有蛋白尿，碰到这种情况，对医学知识有一知半解的人往往想到是否患了肾脏病？我科在门诊常常遇到这样的病人前来咨询，那么实际情况是怎样呢？
尿蛋白阳性不一定就是肾病。蛋白尿是指常规尿蛋白定性试验呈阳性反应。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。因此，正常情况下，患者的尿常规显示尿蛋白为阴性。当患有肾病时，患者肾小球滤过膜的通透性增高，大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中，这远远超过肾小管的重吸收能力。于是，蛋白质进入尿液形成蛋白尿，其多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾功能不全等。
人尿蛋白阳性分为三种情况：（1）病理性蛋白尿：是指泌尿系统因器质性病变导致尿内持续出现蛋白。病理性蛋白尿的原因很多，通常可以归纳为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。（2）生理性蛋 白尿：是指某些生理因素造成的暂时性尿蛋白阳性，包括：功能性蛋白尿：指机体由于剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致的 暂时性轻度蛋白尿。体位性蛋白尿：是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点是夜间蛋白尿定性为阴性，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年，一般随年龄的增长而消失。（3）其它因素：多为偶尔一次尿蛋白阳性。这往往系干扰物影响所致，患者应注意观察和复查，排除有关生理因素，进一步请教内科医生，根据情况做进一步检查，以明确病因。
虽然蛋白尿不一定等于肾脏病，一旦发现蛋白尿，仍要引起高度重视。因为许多慢性肾脏病在早期没有明显症状或症状轻微，在症状明显时肾功能已明显减退，需要长期进行血液透析等肾脏替代治疗，治疗费用昂贵。因此，早期发现肾病十分重要。。
建议健康人每年一次尿液检查，伴有糖尿病、高血压、肾脏病家族史、风湿病或有长期使用药物史的慢性肾脏病高危人群则要增加尿监测的频率，３～５个月一次尿检，另外，感冒时除查血常规外应要做尿检，因为感冒是许多肾病的诱发因素，如急性肾小球肾炎就易在感冒两周发病；LgA 肾病等也会在感冒后加重而被发现；易患急性及慢性扁桃体炎的人要格外注意检查尿液，以防链球菌感染累及肾脏。其次，如发现有眼睑、下肢浮肿、青年高血压、泡沫尿、尿色变深、腰酸痛、夜尿频多、贫血等要及时就医，以上往往是慢性肾脏病的症状之一。第三，已婚女性反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞、细菌，虽然是尿路感染的症状，但是如果迁延不愈就会造成肾间质的损伤，甚至出现肾衰竭，因此也要早期发现与治疗。 |
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