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蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现，其主要病机是“本虚邪实”，本虚以脾肾两虚为主，脾肾两虚可导致气血失调，而致血瘀。邪实多见于瘀血、湿浊、湿热、外感为患。慢性肾炎多为气虚而发病，因瘀血致病情迁延难愈，因外感病情加重或复发。所以治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿，重视清热解毒及活血通络。
在慢性肾炎病情进展及反复时，外感及湿热证候明显，应以清热解毒利湿治疗为主，扶正为辅，在病情稳定时，清热解毒利湿治疗应逐渐减少，扶正则逐步加强，对减少蛋白尿具有深刻的临床意义。
慢性肾炎为大多迁延难愈，中医认为久病及肾、久病多瘀、脾肾气虚，而气为血帅，气行则血行，气虚则血滞，发为瘀血，所以慢性肾炎治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者强调“久病必治络”，对提高疗效具有指导意义。而西医研究也证实了活血化瘀可抑制或减少变态反应性肾损害，使肾小球毛细血管通透性降低，调整肾血液循环，促进纤维组织的吸收。
在中医辨证的基础上，结合肾穿病理结果，调整用药方案，对清除蛋白尿也有很好疗效。总之，辨证、辨病相结合，病因辨证、病理辨证相结合对顽固性蛋白尿有很好疗效。 |
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