一般我们所说的“肾病”特指肾病综合征，肾病综合征的主要治疗是糖皮质激素治疗，糖皮质激素即人们通常所说的激素。激素的种类很多，临床常用的有：地塞米松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等，它们之间的区别和剂量对应关系，见表3-1
表3-1 各激素的区别和剂量对应关系
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抗炎等效剂量（毫克） 药效持续时间 对自身激素分泌的抑制作用 给药途径 |
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地塞米松 0.75 长 强 口服或静脉注射
氢化可的松 20 中 中 口服或静脉注射
泼尼松 5 短 弱 口服
泼尼松龙 5 短 弱 口服
甲泼尼龙 4 短 弱 口服或静脉注射 |
达到相同抗炎效果时所需各种激素的剂量
泼尼松龙和甲泼尼龙是不需要肝脏代谢而直接发挥作用的，一般用于肝功能异常，或需要冲剂治疗的患者。
肾病治疗中激素的应用原则是“足量、长程、缓慢”。“足量”的意思是激素的起始用量要足；以泼尼为例，儿童一般起始量为每日每千克1毫克（例如：一个30千克的肾病患儿每日应口服泼尼松30毫克），成年人起始量为每日60毫克。如果起始剂量不足，则不但达不到治疗的目的，还有可能使病情迁延或不愈。“长程”的意思是激素使用时间要长：一是起始剂量要用够6-8周，对激素敏感的儿童或青少年可在蛋白尿消失后2周开始减量；二是总疗程要长，一般在半年以上。“缓减”的意思是足量激素用够时间后要缓慢地减量直至停药，如果对激素敏感、病情稳定可每隔 |
