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治疗肾病综合征如何减轻激素副作用?

肾病综合症是一个伴有“三高一低”(大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症)症状的症候群。在传统治疗肾病综合症时,还是首选激素治疗,近年来激素在治疗肾病综合症时也发挥了很大作用。但长期使用激素治疗肾病综合症的患者都清楚,激素有很强的副作用,有时副作用本身对身体的伤害甚至超过了肾病综合症对机体各脏器的损伤。于是无论是对于医生还是患者而言,如何减轻激素副作用有效治疗肾病综合征成为最受关注的话题。

激素的副作用对身体的伤害

激素在治疗肾病综合症时会有很多副作用,总结如下:

(一)消化道粘膜出血;长期服用激素会破坏胃粘膜,刺激胃酸分泌,形成胃炎或胃溃疡,对整个消化系统的破坏。

(二)血糖升高,导致肾性糖尿病;长期服用激素的大多数肾病患者都知道,在化验检查时都会发现血糖、尿糖的升高。这种血糖升高造成类固醇型糖尿病。

(三)血压升高,导致肾性高血压;长期服用激素会导致机体组织液内水、钠(盐分)潴留,不能排出体外,这就相当于血管内“水位提高”,压力增大,当然血压就增高,形成肾性高血压。

(四)骨质疏松,股骨头坏死;激素使用后能使骨钙游离,形成骨质疏松,这是很常见的一大副作用。副作用较严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。

(五)免疫力低下;容易疲劳,病人易患感冒,反复不愈。

(六)精神兴奋;不少肾病患者用了激素药后,高度兴奋,长达数月睡不着觉。

(七)向心性肥胖;向心性肥胖可能是激素副作用中表现最明显的一个。长期大剂量服用激素会引起脂肪重新分布,导致脂肪堆积,表现为满月脸、水牛背,腿细但是躯干肥胖。

以上这些副作用只是比较明显而已,其实一种副作用较大的药物对整个人体脏器都有一定伤害,因而肾病患者在治疗时应尽量寻求减轻激素副作用的治疗方法。

治疗肾病综合症如何减轻激素副作用

长期服用激素的肾病综合症患者在清晰了解激素副作用后,开始害怕继而想停止激素的使用。长期服用激素的患者不能马上停用激素,需慢慢减量,否则易导致病情急剧恶化,给治疗带来更大难度。那治疗肾病综合症时该如何减轻激素副作用?

(一)病情较轻时寻找替代治疗

  当肾病综合征症状较轻,病情较稳定时,可以在医生的指导下慢慢撤掉激素。

(二)激素和中药联合使用

当症状较严重,病情不稳定时,还是不排斥激素药的应用,毕竟激素在治疗肾病时发挥了很大作用。但为了减轻激素副作用,最好在治疗时结合中药治疗(非传统煎熬中药,使药效能最大程度发挥作用)。中药不但能达到标本兼治的效果,而且中药本身也能减轻激素副作用。

当病情稳定激素开始减量时,尤其注意中药的调理治疗。激素减量后,病人由“热”转“寒”,感到手脚发凉。为什么出现这种现象呢?打个比方,肾上腺就好比人的“动力发电厂”,分泌肾上腺皮质激素为人提供热能。使用激素就好比给人一个外源热能,长期大量运用,势必会抑制“自身电厂”的工作。现在激素在减量,外源热能断了,自身热能还没能很好修复,还供应不上身体所需,人就会发冷。因而在此时应用温补的中药辅助调理治疗,从而也减轻了激素的副作用。

三)激素用药“新原则”

为了减轻激素副作用,可以在不影响药效的基础上改善激素的用药方法。在激素用量较大时可一次性口服全天剂量,在每日早晨一次性口服全天剂量(即顿服),以此可以减轻激素对胃肠道粘膜的损害。在激素减量至一定剂量后,可予隔日给药法。例如,一位病人开始每日顿服强的松60毫克(12片),逐步减至每天口服强的松15毫克(3片),此时,他第一天可口服强的松30毫克,第二天不服药,第三天再口服强的松30毫克,第四天不服药,以此类推。

为了减轻激素对胃肠道的刺激作用,可以选择在饭后半小时或者一小时后服药,同时可加用胃黏膜保护药和制酸药,可缓解轻度胃肠道不适症状。

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