（六）狼疮性肾炎的治疗
狼疮性肾炎是指继发于系统性红斑狼疮的肾脏损害，系统性红斑狼疮（简称SLE）是一种涉及多个脏器的全身性结缔组织疾病，一般多见于年长儿，女性较多。病变可累及皮肤、关节、肾脏及中枢神经系统等，其中肾脏是最常受累的器官之一，年龄越小累及的机会越大，且易成重症。一般认为，系统性红斑狼疮患者一旦出现肾脏受累表象时，即可诊断为狼疮性肾炎。 本病的治疗要点是：①早期系统治疗。②根据肾脏损害的病理类型及活动度实现个体化，如微小病变型不需特殊治疗；而弥漫增殖性肾炎则应积极治疗。③联合治疗，④若已出现慢性肾功能衰竭，则应按指征进行透析治疗。具体治疗措施有： 1、 一般治疗 急性期应卧床休息，加强营养，避免日光曝晒。缓解期经医生同意可适当参加劳动，但应避免过劳。要积极防治感染，避免服用磺胺类等对肾有损害的药物及其它易引起过敏的药物，可暂不作预防注射。 2、 肾上腺糖皮质激素 应用肾上腺糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮已有很长历史，且有较好疗效。但常规剂量对狼疮性肾炎的疗效却不如人意。近年来采用大剂量或冲击疗法治疗狼疮性肾炎已取得了可喜的效果。 3、 细胞毒药物的应用 目前多采用大剂量环磷酰胺静脉滴注疗法。 4、 其它 如血浆置换疗法，即通过血浆置换可将血液中致病抗原，抗体及免疫复合物清除掉，使急重症病例得到缓解。
（七）乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎是指因乙型肝炎病毒感染所导致的肾脏损害。乙型肝炎病毒感染除引起乙型肝炎外，尚可引起多种肝外病变，其中肾小球肾炎就是肝外病变的主要表现之一。
本病目前尚无特效治疗，一般多以对症治疗为主。具体措施包括：
1、 肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂
此类药物的使用尚有争议。虽然此类药物可使部分患者暂时或部分缓解，但同时减弱了机体清除病毒的能力，并可促进病毒的复制，进一步加重组织损伤。故近年来多认为以不用为宜，特别是乙型肝炎病毒复制指标如乙型肝炎e抗原（HBeAg），乙型肝炎核心抗体-免疫球蛋白M型（HbcAb-IgM）和乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）均阳性时，尤应注意。
2、 抗病毒治疗
临床观察到有些患者血清HbsAg或HbeAg转阴时肾病常缓解，故近年来常采用抗病毒疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎，主要药物有α-干扰素，阿糖胞苷等。临床上也发现有的病人HbsAg或HbeAg均阴性，而尿蛋白持续存在；相反，也有血清HbsAg或HbeAg持续阳性而肾病却出现缓解。因此，对肾病缓解是否一定要清除病毒尚未完全肯定。
3、 对症治疗
鉴于上述两种治疗均不理想，因此对患者应加强一般对症治疗，包括调整饮食，避免感冒及劳累，利尿，降压，降脂，使用免疫调节剂，禁用对肾脏有害的药物等。
（八）肾小管酸中毒的治疗
肾小管酸中毒为一临床综合症，其特征是由于近端肾小管再吸收碳酸氢盐障碍和远端肾小管秘氢功能障碍，导致临床上出现持续性酸中毒。其它主要特征是血清碳酸氢盐浓度低，血氮增高，血尿PH呈碱性，中性或弱酸性。本病可单独存在，也可合并于其它多发性肾小管功能障碍。
肾小管酸中毒的治疗目的在于纠正酸中毒以恢复正常生长发育，治疗骨病变以及防止肾钙化。治疗措施如下：
1、 碱性药物的运用
一般病例常用10%构橼酸钠及构橼酸钾混合液（配制方法是构橼酸钠与构橼酸钾各100克加水至1000毫升）。用法是：近端肾小管酸中毒开始计量为每日每公斤体重5毫升~10毫升，分次口服，可渐增到15毫升~25毫升；远端肾小管酸中毒开始为每日每公斤体重用2毫升~4毫升，最大剂量5毫升~14毫升，直到血中碳酸氢根正常。后者应坚持长期服药，甚至终生，一般可根据24小时尿钙排泄量调整碱性药物的用量，使尿钙小于每公斤体重2毫克为宜。若有高尿钙症，可在上述混合液中加构橼酸70克，以促进肠道内钙的结合，从而防止肾钙化和肾结石的形成。当出现急性重症酸中毒时亦可静滴碳酸氢钠。
2、 钾的补充
除高血钾型肾小管酸中毒外，一般病例均有不同程度的低钾血症。临床上常用的是10%构橼酸钾溶液，剂量因人而异。一般开始每日每公斤体重给2毫升，分次口服，逐渐加量。近端肾小管酸中毒者每日每公斤体重正常需要4毫升~10毫升才能维持正常的血钾浓度。要注意的是重症低钾病人应先补钾后纠酸，以免诱发低钾危象。补钾时应避免使用氯化钾，以免血氯更高而加重酸中毒。
3、 维生素D的应用
已有骨病者如骨骼畸形，骨痛等，可给予维生素D，剂量为每日5000单位~10000单位。须注意防止过量，24小时尿钙每公斤体重应小于2毫克。若血钙达到2.5毫摩尔/升时应停用。
4、 利尿剂的应用
近端肾小管酸中毒从尿中大量丢失碳酸氢盐，常须应用大量碱性药，不仅患者难以耐受，且不能有效地纠正酸中毒，此时可加用利尿剂如双氢克尿塞，计量按每日每公斤体重1毫克~3毫克，分次口服，以提高碳酸氢盐肾 。这样相对小量的碱性药物即可纠正酸中毒。此外，有些患者在应用碱性药物后仍不能减少尿钙排除，此时可加重双氢克尿塞，以促进钙的重吸收，防止钙在肾内沉积。
此外，高血钾型肾小管酸中毒的治疗宜根据不同病因及高血钾程度而定。一般病因只要低钾饮食和禁用储钾药物如安体舒通、氨苯蝶啶、消炎痛等，重症可合用双氢克尿塞和碱性药物，这样既可降低血钾，又可纠正酸中毒。
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