(2)控制高血压：高血压为肾病及心血管合并的恶化因素，加速糖尿病肾小球损害的进展，并于uaer增多成正相关，加重糖尿病视网膜病变，降低血压非常重要。有资料表明，降压治疗后，gfr下降缓慢，尿蛋白减少，延缓向尿毒症的发展，但dn病人血压大于140/90mmhg时，选用心得安，钙通道抑制剂心痛定等。

    (3)饮食疗法：糖尿病性肾病，在控制总热量的前提下，强调低蛋白、高维生素、低盐饮食。注意多吃动物蛋白，禁吃或少吃植物蛋白，动物蛋白为人体所必需，植物蛋白尽量少用。服用动物蛋白一是无肾功能低下，大量蛋白尿时，补充失去大量的蛋白，二是出现肾功能低下，防止高蛋白饮食引起的血尿素氮的升高，限制蛋白的摄取。防止大量蛋白尿丢失引起低蛋白症，补充少而精的蛋白即动物蛋白。另外，糖尿病肾病注意控制食盐的摄取，有明显浮肿者，控制2克左右，无浮肿者，控制2~4克。

    表     糖尿病肾病的饮食疗法

    总热卡        碳水化合物       蛋白质

    持续性蛋白尿   根据标准体重  总热卡的60%    动物蛋白为主

    肾功能正常     和劳动量限制                   1.5g/kg

    低蛋白血症      无特殊限制    同上            同上

    肾功能正常

    肾功能低下

    bun

    (20-30mg/dl)   同上       不限制       1.0g/kg

    (30-50mg/dl)                           0.8g/kg

    (>50mg/dl)                            0.5g/kg

    2、对症治疗

    (1)利尿消肿：浮肿明显者，纠正低蛋白血症的同时注意饮食中水和钠的含量，适当采取口服利尿剂，一般选用安体疏通和噻嗪类利尿剂，但噻嗪类利尿剂可抑制胰岛功能影响代谢而使糖尿病加重。当病到后期，肾功能加重，出现顽固性浮肿，小便减少时，应使用速尿治疗，一般溶于5%的葡萄糖溶液，每日1000- 3000mg，一般保持每天尿量大于1000-1500ml/日有效指标。

    (2)纠正蛋白尿和低蛋白血症1除调整蛋白质的摄取外，可小剂量的胰岛素治疗。胰岛素不仅改善糖尿病性肾病的糖代谢，还可通过蛋白质和脂肪的合成代谢而有利于保存机体的蛋白，对有蛋白尿而肾功能损害不严重时，口服潘生丁，通过抑制血小板凝集功能使糖尿病肾病得到改善，减少尿蛋白。2纠正低蛋白血症，，减少蛋白质的分解代谢，补充和供给体内氨基酸，肾必需氨基酸每次250ml，静脉点滴，每日1次。肾灵每次4-6片，每日3次，口服。2补充蛋白质，静脉点滴白蛋白5-10克，每周1-2次。

    (3)降低肌酐和尿素氮，可选择应用包醛氧淀粉口服每次5-10克，每日2-3次，降低血中尿素氮的作用。肌酐尿酸吸收剂，口服每次3-4片，降低血中肌酐的作用。