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糖尿病肾病--糖尿病第一大并发症!

    (4)纠正贫血,血红蛋白常低于5-8克,有的甚至低于3克,一般当血红蛋白低于4-5克,积极纠正贫血防止贫血性心脏病。

    新鲜血球或新鲜全血,静脉点滴,每次200毫升,每周1-2次,放置时间久的全血或血浆,防止出现高血钾和尿素氮升高。

    促红细胞生成素,用量为200-300单位/公斤体重,生理盐水静脉点滴,每周3次。

    (5)透析疗法,糖尿病性肾病发展到慢性肾功能衰竭时,发生血糖时高时低,不易达到严格控制血糖发生低血糖的目的,透析疗法解除症状,延长寿命的有效措施之一。一是腹膜透析,二是血液透析,三是血液滤过。血清肌酐大于8mg/dl,血尿素氮大于100mg/dl,gfr小于10,应采用透析疗法。

    过去对糖尿病性肾病常用间歇性腹膜透析疗法,简便,但长期方面看,控制血糖较为困难,造成感染,疗效差。随着透析疗法的改进,应用非卧床持续性腹膜透析疗法,方便,实用。此外,血液滤过疗法也逐渐应用于临床,进一步提高了透析疗法的疗效,引起人们的关注。长期施行hf改善糖代谢,促进胰岛素分泌能力改善。

    (6)肾移植:治疗糖尿病性肾病不可逆衰竭的最有效方法。肾移植生存率为80%,移植高达90%,同时其他周围血管并发症如视网膜病变得到改善。长期以后移植的肾移植优于透析疗法。一般在血肌酐6-8mg/dl,尿毒症不明显进行较好,胰岛素依赖型或45岁以内的患者为首选病例。

    糖尿病性肾病,属于中医消渴病,腰痛,关格等范畴。中医对本病的认识较早,从病因病机到临床治疗都有详细的记录,积累了丰富的临床经验,近年来中医学对本病研究更加深入,进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论,使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上,通过长期临床观察,认为本病的病机主要为消渴日久,缠绵不断,使脏腑功能失调,阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏,而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用健脾益气、补益肝肾、活血利水等治疗大法辨证施治,以元素制剂配合糖肾康系列中药方剂治疗糖尿病肾病取得了较为满意的临床效果,一般三个月内不但可以达到消除症状,逆转病情,恢复肾功能和消除蛋白尿的作用,同时糖尿病整体上得到逆转。

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